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配方奶粉铁含量标准,研讨含铁高的配方奶粉必要性

对于配方奶喂养的婴儿来说,防止铁缺乏症的配方铁强化水平仍然存在争议,超过25年来,每升12毫克铁一直是标准术语婴儿配方奶粉的强化水平。美国,符合WIC铁强化配方奶粉(至少10 mg/L)的指南,从而创造一个自然的实验。假设第一年的平均出生体重和平均体重增加,通过计算0至12个月大的孩子的总铁需求量来确定12 mg/L的水平。


假设配方奶粉是此期间唯一的铁来源。其他人则建议婴儿配方奶粉中铁含量较低,并且有研究检测铁强化水平低于12 mg/L。然而,美国儿科学会AAP的结论是,每升含有12毫克元素铁对其预期用途是安全的。虽然有人担心给予药用铁的铁充足婴儿的线性增长,但没有发表的研究令人信服地证明接受含有大量铁的配方奶粉的铁充足婴儿的线性增长减少。证据也不足以将每升含12毫克铁的配方与胃肠道症状联系起来。至少有4项研究显示没有不良反应。有关铁强化是否与感染风险增加有关的报道存在争议。最近一项系统评价的作者得出结论:“补铁对儿童传染病的总体发病率没有明显的有害影响,虽然它会稍微增加患腹泻的风险。”最后,在专门检查配方奶粉的婴儿时,每升含12毫克铁,Singhal等无法确定食用高铁配方奶粉的年龄较大的婴幼儿对健康的不良影响。他们发现对照组和治疗组在感染发生率,胃肠道问题或一般发病率方面没有差异。

配方奶粉铁含量标准,研讨含铁高的配方奶粉必要性

幼儿(1-3岁)配方奶粉铁含量标准


幼儿的铁需求量为7毫克/天。理想情况下,将满足幼儿的铁需求,并使用天然富含铁的食物而不是铁补充剂来预防铁缺乏症/铁缺乏症性贫血。这些食物包括那些血红素来源的铁(即红肉)和非血红素来源的铁(即豆类,铁强化谷物)(表1)。含有维生素C(抗坏血酸)的食物,如橙汁,有助于铁的吸收。含有植酸盐(大豆中含有)的食物会减少铁的吸收。通过公共教育和改变喂养方式,通过正常饮食可以使年龄较大的婴幼儿的铁含量最大化(表1)。


在发展中国家,通过铁强化各种食品,包括玉米粉,71酱油,72酱油,73和大米,已经满足了年龄较大的婴幼儿的铁需求.74然而,成功的技术和实践障碍很多。幼儿强化计划。这些障碍中最重要的一点是确定哪些食物用铁强化。在美国,婴儿配方奶粉和婴儿谷物的强化已被认为是铁缺乏症性贫血的下降。然而,美国的幼儿通常不会吃足够的其他食物作为铁强化的载体。考虑到铁在大龄儿童和成人的某些子集中可能产生的不利影响,所有年龄段的通用食品强化都是有问题的。


作为不吃足量含铁食物的幼儿的替代品(表1),铁补充剂可以硫酸铁滴剂和咀嚼铁片的形式提供,也可以作为液体或咀嚼多种维生素的成分提供。加拿大有或没有额外锌的铁喷嘴。(1)缺乏对护理人员和病人的教育,(2)由于感觉到不良反应,包括恶心、呕吐、便秘、胃部不适和牙齿染色,依从性差,恶化,(3)成本,(4)目前联邦补充营养计划没有提供铁补充剂,(5)铁过载的风险。


美国儿科学会AAP得出的结论是,应该对贫血进行普遍筛查,并确定大约1岁时的Hb浓度。普遍筛查还将包括评估与铁缺乏症/铁缺乏症性贫血相关的危险因素:早产史或低出生体重史;接触铅;4个月以上的纯母乳喂养,无需补充铁;并断奶至不含铁强化谷物或天然富含铁的食物的全脂牛奶或补充食物(表1)。其他风险因素包括喂养问题,生长不良,营养不足,这些因素通常见于有特殊保健需求以及社会经济地位低的婴儿,特别是墨西哥裔美国人后裔的儿童,如最近的国家健康和营养检查调查,在确定了铁缺乏症和铁缺乏症性贫血的这些危险因素后,可以在任何年龄进行选择性筛查,包括根据饮食史摄入铁不足的风险。


人们已经认识到,用Hb测定筛查贫血既不能识别患有铁缺乏症的儿童,也不能明确识别患有铁缺乏症性贫血的儿童.76在美国,60%的贫血不归因于铁缺乏症,大多数患有铁缺乏症的幼儿没有贫血。还已知有较差的随访测试和较差的Hb浓度改善记录。在一项研究中,14%的儿童贫血筛查结果为阳性。然而,筛查结果阳性的儿童中只有18.3%进行了随访检测,而该组中只有11.6%记录了低Hb水平的校正.77因此,对于Hb浓度低于11.0 mg/dL或如前所述具有显着的铁缺乏症或铁缺乏症性贫血风险,SF和CRP或应测量除Hb浓度外的CHr水平,以提高诊断的敏感性和特异性。此外,一旦该方法得到验证并且婴幼儿的正常值已经存在,AAP,世界卫生组织和欧洲儿科胃肠病学,肝病学和营养学会也支持使用TfR1的测量作为筛选测试。

配方奶粉铁含量标准,研讨含铁高的配方奶粉必要性

改进当前筛查系统的另一个步骤是使用基于技术的提醒来筛查和跟踪诊断为铁缺乏症/铁缺乏症性贫血的婴幼儿。提醒可以纳入电子健康记录,并且应该有文件证明Hb浓度已经恢复到正常范围。任何用于最小化铁缺乏症和铁缺乏症性贫血的计划的功效都应科学跟踪,并通过精心策划的监测计划进行评估。


附表1:

食品增加铁的摄入量和铁的吸收


商业婴儿食品,一个血红素铁/元素铁,毫克



婴儿食品,小羊羔,初级,1罐(2.5盎司)1.2


婴儿食品,鸡肉,过滤器,1罐(2.5盎司)1.0


婴儿食品,已过滤的羊肉,1罐(2.5盎司)0.8


婴儿食品,初级牛肉,1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,紧张的牛肉1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,鸡肉,初级,1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,猪肉,过滤器,1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,火腿,过滤器,1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,火腿,初级,1罐(2.5盎司)0.7


婴儿食品,火鸡,过滤器,1罐(2.5盎司)0.5


婴儿食品,小牛肉,过滤网,1罐(2.5盎司)0.5


商业婴儿食品,非血红素铁


蔬菜


婴儿食品,青豆,初级,1罐(6盎司)1.8


婴儿食品,豌豆,过滤器,1罐(3.4盎司)0.9


婴儿食品,生豆,过滤,1罐(4盎司)0.8


婴儿食品,菠菜,奶油,过滤过的1罐(4盎司)0.7


婴儿食品,地瓜,初中(6盎司)0.7


谷物


婴儿食品,糙米谷物,干,速溶,1汤匙1.8


婴儿食品,燕麦片,干的,1汤匙1.6


婴儿食品,米糊,干,1汤匙1.2


婴儿食品,大麦谷物,干,1汤匙1.1


餐桌食品,血红素铁


蛤,罐头,沥干固体,3盎司23.8


煮熟的炖鸡肝3盎司9.9


东方罐头牡蛎,3盎司5.7


熟牛,牛肝3盎司5.6


熟湿的虾,3盎司2.6


牛肉,切块的复合材料,仅瘦肉,所有等级,已煮熟,3盎司2.5


大西洋沙丁鱼,罐头装油,沥干固体含骨,3盎司2.5


土耳其,所有类别,黑肉,烤的,3盎司2.0


家用羊肉,零售切边料的复合材料,仅可分离的瘦肉,选择,煮熟,3盎司1.7


鱼,金枪鱼,轻质,水罐头,沥干固体,3盎司1.3


鸡肉,肉鸡或油炸锅,黑肉,烤3盎司1.1


土耳其,所有类别,轻肉,烤制,3盎司1.1


小牛肉,切段的复合材料,仅瘦肉,煮熟,3盎司1.0


鸡,肉鸡或油炸锅,胸脯,烤3盎司0.9


猪肉,切成薄片(腿,腰,肩)的混合物,仅瘦肉,煮熟,3盎司0.9


鱼,鲑鱼,粉红色,煮熟的3盎司0.8


餐桌食品,非血红素铁


燕麦片,即食,强化,煮熟,1杯14.0


黑带糖蜜,b 2汤匙7.4


生豆腐,普通,1/2杯6.7


小麦胚芽,烤制,½杯5.1


即食麦片,强化程度不同,1杯约4.5至18


大豆,成熟种子,煮熟,煮熟,½杯4.4


杏子,脱水(低水分),未煮熟,½杯3.8


向日葵种子,干的,1/2杯3.7


小扁豆,成熟种子,煮熟,½杯3.3


菠菜,煮熟,煮沸,沥干,1/2杯3.2


鹰嘴豆,熟种子,煮熟,½杯2.4


脱水(低水分),未煮熟的西梅,1/2杯2.3


利马豆,成熟的大种子,煮熟,½杯2.2


菜豆,成熟种子,煮熟,½杯2.2


芸豆,所有类型,成熟种子,煮熟,½杯2.0


糖浆,2汤匙1.9


斑豆,熟种子,煮熟,½杯1.8


葡萄干,无核,包装,½杯1.6


脱水的李子(低水分),炖的,1/2杯1.6


罐装西梅汁4盎司1.5


青豆,煮熟,煮沸,沥干,1/2杯1.2


浓缩白米,长粒,常规,煮熟,½杯1.0


全蛋,煮熟(油炸或荷包蛋),1个大鸡蛋0.9


煮熟的意粉½杯0.9


商业制白面包1片0.9


商业化全麦面包1片0.7


意大利面条或通心粉,全麦,煮熟,½杯0.7


花生酱,光滑的风格,2汤匙0.6


糙米,中粒,煮熟,½杯


注:一个婴儿食品的值通常是基于通用的罐子,没有品牌的罐子;3盎司食用食用肉=85克;一罐2.5盎司的婴儿食品=71克(一顿饭不应该给婴儿吃3盎司[大约一叠纸牌的大小]食用菜泥)。


b源铁值的从这种类型的糖蜜的制造商处获得。


食品中铁的价值来源:美国农业部农业研究服务


原文来自美国儿科学会,由贤集网整编翻译,如转载请带来源与网址。

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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