根据圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究,出生时外耳道完全缺失的儿童,即使只有一只耳朵受到影响,也会是同龄人在学校学习受到的困难的加倍。
听力增强和矫正手术可用于听觉闭锁症(单侧闭锁症)这种情况,但许多患有单耳闭锁症(单侧闭锁症)的儿童往往得不到治疗,即使他们受影响的耳朵有明显的听力下降。一直以来的假设是,对于患有这种疾病的儿童来说,拥有一只好的耳朵是足够的。
“直到1990年代,在出生时因为任何一种原因导致耳朵出现听力丧失都不会被认为是严重的残疾,”Judith E.C.Lieu博士说,他是一项研究听觉闭锁对语言发育影响的研究的合著者。人们认为这些孩子会适应并正常发育。但我们现在知道,事情并非总是如此。”
该研究于7月18日发表在《JAMA耳鼻喉科学》上。
10,000例孕妇生产中约有1例发生耳道闭锁。在三分之二的案例中,仅有一只耳朵(更常见的是右耳)受到了影响。这种情况几乎总是伴有畸形或缺少外耳。
因为受闭锁症影响的耳朵会缺少耳道,所以声音不会传导到内耳,这在大多数情况下是健康的。患有单侧闭锁症的儿童的另一只耳朵听力可能完全正常,使声音到达内耳的多种外科手术和放大技术都可以恢复这种状况的听力。
然而,这些孩子中的许多人并没有使用能够使双耳都能听到声音的装置。耳鼻喉科副教授Lieu表示:“这背后存在成本问题,舒适性问题和虚荣问题。”“而且社会长期相信这些孩子有一只好的耳朵就足够了。”
Lieu称其为无形的损害。她说:“这是问题的一部分。”“因为这些孩子看起来很正常,所以很容易忘记他们有缺陷。一个单侧闭锁症的孩子如果在课堂上没有集中注意力,或者在应该安静的时候不停的说话,可能会被老师贴上问题学生的标签。”
近期的研究表明,由于闭锁以外的原因导致单侧听力丧失的儿童的言语和语言延迟风险在增加,可能会影响这些孩子在学校的学习成绩,华盛顿大学医学院的Lieu和她的同事们开始着手确定是否同样的情况也适用于听觉闭锁的儿童。
研究人员分析了圣路易斯儿童医院沟通障碍中心在35年期间收集的医疗记录,以选择74名2至12岁在诊所就诊的儿童。发现右闭锁的病例是左闭锁的两倍。”华盛顿大学医学院的Lieu说道。她指出,这些比例与该病患儿的总体人口统计相符。该研究还包括七只双耳受影响的儿童(双侧闭锁)。
几乎所有患有这种疾病的儿童,其受影响的耳朵都有中度严重的听力下降,只有一只耳朵闭锁的人的另一只耳朵的听力是正常。值得注意的是,所有双耳闭锁的儿童都获得了佩戴的两种助听器,但一只耳朵闭锁的儿童中只有不到5%的人获得了助听器。
作为研究的一部分,研究人员分析了语音病理学家的评估数据,心理学家和护士的临床笔记以及父母的报告,以评估语音或语言延迟的比率,语音治疗的普及程度以及教育干预措施。
数据显示,在单侧闭锁儿童中,约40%的人需要言语治疗,而25%的人在学校出现学习困难的情况。
正如预期的那样,双耳闭锁的儿童接受过言语治疗后这些儿童都没有出现任何学习成绩问题。
“这可能是因为他们的残障得到了更充分的重视和解决,并且他们的学习环境得到了改变,”Lieu说。
与患有左耳闭锁的儿童相比,患有右耳疾病的儿童在学校学习的可能性更大。在先前发表的研究中,将近35%的患有单方面右耳听力丧失的儿童已经复读了一个等级,相比之下,只有不到7%的患有单方面左耳听力受损的儿童有所重复。
根据他们的发现,研究人员主张对单侧听觉闭锁的儿童进行密切,早期和持续的监测,以发现早期的言语或学术斗争迹象,并采用较低的干预阈值。
利乌说:“有一些可以将听力恢复或明显改善的骨锚固定装置和骨导助听器。”“即使父母不选择这些选择,或者孩子拒绝穿这些衣服,教师,父母和医生也应保持警惕,注意语言延迟和学校学习成绩问题的迹象,并试图了解根本原因。”
原文来自source.wustl.edu,作者:Jensen DR,本文由贤集网整编翻译,如转载请带来源与网址。
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