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尿酸达到多少为尿毒症?求降尿酸的最佳方法

如果高嘌呤、高营养食物摄入太多,就可能会导致尿酸高,尿酸达到多少为尿毒症?求降尿酸的最佳方法。

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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尿酸达到多少为尿毒症?尿毒症不是看尿酸水平高低,有的尿毒症病人尿检时,其尿酸才1000多,那是什么原因容易导致尿毒症?



饮食爱吃重口


常言道:病从口入。肾病也是如此,现代人肾病高发,多跟饮食过于重口有关,相信外卖、小吃、炸鸡、汉堡、可乐等等,都是现代人生活中必不可少的“三餐”组成,而这里面不乏高盐、高脂、以及高蛋白。


肾脏怕咸,盐摄入过多,易诱发高血压,而高血压会促使肾脏血流量增加,损伤肾脏。


长期摄入高蛋白物质对肾功能的伤害也是极大的,因为蛋白质在人体新陈代谢后,会产生尿素等废物,需要由肾脏排出。如果肾脏功能不好,多余的尿素会在肾脏中堆积起来,对于肾脏不利。


慢性病拖的太久


尿毒症并不是一蹴而就的,很多慢性疾病都是尿毒症的前身,就像是高血压、高尿酸以及高血糖,都是尿毒症的导火索。


糖尿病患者的体内血糖升高会破坏肾脏稳定的滤过系统,增加肾脏的负担,未能正常清理体内物质导致蛋白质等一些有用的物质可能会被滤进尿液,而无用的肌酐、尿素等,却被留在血液中。这时,尿毒症就会被加重,疾病愈演愈烈。


若是身体血压长期居高不下,随着时间延长,使病情的进展严重,最终导致肾脏纤维化。


经常性熬夜、憋尿


熬夜以及憋尿是损伤肾脏最严重的两个行为,调查显示,一半以上的肾炎病人都是和长时间的劳累有关,人在疲劳的状态下加上工作精神紧张,容易造成人体抵抗能力下降,会导致细菌病毒的感染,加重肾脏损伤。


此外长时间憋尿,则很容易导致体内的肾脏、膀胱等持续处于高压的状态,造成双肾盂积水,若得不到及时治疗,最终会使肾功能受损造成尿毒症。

对尿酸高的人来说,能不能“管住嘴”跟病情紧密相关。下面5招能帮你更好地控制尿酸。


1、避免高嘌呤饮食


想让尿酸降下来,首先应避免高嘌呤饮食。

注:高嘌呤食物,高尿酸和痛风的人应该完全避免;中嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;低嘌呤食物,可以放心食用。


2、减少高热量食物摄入


营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯,因此,需要降低膳食能量,加强体育锻炼,维持合适的体重。


3、远离酒精


酒精在体内转变成乙酸,可以抑制尿酸在肾脏的排泄,所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。


痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。


4、多喝水、多排尿


多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄,稀释尿液,减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到2000毫升以上,保证尿量在1500毫升以上。


5、低盐、低糖饮食


高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压,建议每天食盐用量不超过6克(约1啤酒瓶盖)。


此外,忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等,也是降低血尿酸的有利方式。


什么时候需要药物干预?


有不少人觉得,痛风或高尿酸血症是吃出来的,只要忌口就够了。


事实上,人体内的尿酸,大约20%是通过饮食摄入的,剩下的80%来源于体内代谢。


一般认为,出现以下3种情况需要在医生指导下用药:


痛风患者血尿酸≥360微摩尔/升、严重痛风患者血尿酸≥300微摩尔/升,就应药物干预降尿酸。


若没有痛风,在调整生活方式3~6个月后尿酸仍然高(血尿酸≥420微摩尔/升),就应该开始用药。


若血尿酸≥540微摩尔/升,应立即开始药物干预。


最后要强调的是,尿酸治疗要长期用药控制,千万不能症状一没就擅自停药。定期监测,才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。


降尿酸的最佳方法,打好下面这套“组合拳”


1、低嘌呤饮食:严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物,鼓励多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。高尿酸血症的饮食建议见图。

请注意:富含嘌呤的蔬菜(比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品等与高尿酸和痛风发作的关系不大,没有必要严格控制。


2、多吃水果:水果富含钾离子和维生素C,可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。


3、大量饮水:可减少痛风发作次数,减轻痛风症状。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量2000~3000 ml。


可饮用牛奶及奶制品,避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。咖啡可能降低发生痛风的风险。


4、禁酒:酒精干扰尿酸代谢,可增加血尿酸水平和痛风发作的风险,而且饮酒的量越大,痛风发生的风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。


5、减肥:肥胖增加发生痛风的风险,减轻体重可降低血尿酸水平。


6、药物:研究发现,即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以对高尿酸血症患者而言,远离血尿酸,还要使用降尿酸药物,包括减少尿酸生产的药物别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。这需要在医生的指导下使用。


尿毒症不是一个病,而是各种慢性肾脏病的最终结局。也就是说,无论是肾小球肾炎,还是糖尿病肾病,还是狼疮性肾炎等,如果不控制,任由其发展,到了晚期,肾功能大部分丧失,就是尿毒症。


一般来说,当肾小球滤过率<15 ml/min,或者血肌酐>707µmol/L,并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时,就诊断为终末期肾脏病,也叫慢性肾脏病5期。这个时候患者会出现毒性代谢废物蓄积、酸中毒、高血钾等,所以通俗的称尿毒症。


尿毒症是怎么引起的呢?


引起尿毒症的原因很多,有原发于肾脏的疾病,也有其他疾病损害到肾脏再发展而来。


美国最新公布导致尿毒症的四大原因是:糖尿病肾病(43.2%)、高血压性肾脏病(23%)、肾小球肾炎(12.3%)和多囊肾(2.9%)。而我国目前仍以肾小球肾炎列首位,概况起来,常见的原因有:


肾小球肾炎和多囊肾是原发性肾脏病,糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等是继发性肾脏病。


1、肾小球肾炎:


也就是常说的慢性肾炎,是目前我国尿毒症的主要病因。


慢性肾炎有许多类型,包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等,其中我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。IgA肾病常常与反复的呼吸道感染有关,而膜性肾病多与环境污染有关。


2、糖尿病肾病:


如果血糖得不到有效控制,大约5年就会发生糖尿病肾病,如果再继续发展,尿蛋白越来越多,血肌酐越来越高,就发展到尿毒症。


糖尿病肾病是欧美国家和日本尿毒症的第一大病因。

但据最新的统计资料,自2012年开始,糖尿病已经超过慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。由于从慢性肾脏病到尿毒症需要一定的过程,估计若干年后,中国也会跟欧美国家一样,糖尿病肾病将成为尿毒症的第一大病因。


3、高血压性肾脏病:


如果血压得不到有效控制,大约5~10年就会发生高血压性肾脏病,如果再继续发展,肾小球滤过率越来越低,则发展为尿毒症。


需要注意的是,无论是高血压引起的肾脏病,还是肾脏病引起的高血压,只要是血压居高不下,肾功能就会快速下降,很快就会发展为尿毒症。


4、多囊肾:


多囊肾是一种遗传病,双肾被多个大小不等的囊肿所占据,囊肿越长越大,正常肾组织受挤压越来越萎缩,最终肾功能下降发展到尿毒症。


5、自身免疫性疾病肾损害:


最容易引起尿毒症的自身免疫性疾病是系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等,可以这样说,这两个自身免疫性疾病都会引起肾损害,并大多死于尿毒症。


6、梗阻性肾病:


长期尿路梗阻,比如中老年男性的前列腺增生,反复、多发的输尿管结石,先天性或者后天性输尿管狭窄等,尿液逆流就会导致肾脏损伤,严重者发展为尿毒症。


7、痛风性肾病:


血尿酸高不仅仅引起痛风性关节炎,还会损害肾脏引起尿酸性肾结石和痛风性肾病,严重者可以发展到尿毒症。


8、药物性肾损害:


长期大量使用肾毒性药物,也会损害肾脏发展到尿毒症。易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药等。


9、慢性肾盂肾炎:


反复的尿路感染,感染逆行性损害肾脏,严重者发展到尿毒症。


10、其他原因:


过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、病毒相关性肾炎


尿毒症可以治愈吗?


因为大量脱水、失血、急性药物中毒、急性肾小管坏死、输尿管急性梗阻等急性原因,血肌酐也会快速升高,肾功能急剧下降而发展到尿毒症期,这种情况称急性肾衰竭。


一般来说,急性肾衰竭,当急性因素消除并经过适当的治疗后,肾功能大多完全恢复,可以治愈。


但是,上述慢性肾脏病引起的尿毒症,绝大部分肾小球已硬化坏死,无法恢复,所以慢性尿毒症是无法治愈的。


如果有人说治愈了尿毒症,要么病人是急性肾衰竭,要么“医生”是骗子。


尿毒症不能治愈,并不代表不能治疗。一般采取肾脏替代治疗,比如血液透析、腹膜透析和肾移植。


发生尿毒症后,不但引起血肌酐升高、水肿、代谢性酸中毒、高血钾等,还引起肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。此外,将近60%的尿毒症患者不是死于尿毒症本身,而是死于居高不下的肾性高血压导致的心脑血管病。


所以,尿毒症的治疗,不但要透析,更要积极的控制血压、纠正肾性贫血、治疗肾性骨病等。

在查出尿酸高时,大多数人是没有任何症状的,此时,九成人便不把它当回事了。但是,你知道吗?只有约10%的高尿酸,会导致痛风的发生。但部分的高尿酸,没有症状,而这更为严重。因为,此时,人们往往容易忽视尿酸高的问题,而一旦不及时治疗,高尿酸可能导致慢性肾脏病,更可能“悄无声息”的发展为肾衰竭、尿毒症。


尿酸的排泄,2/3是通过肾脏来完成的。一旦体内尿酸过多,便会对肾脏造成损害,从而导致肾结石、肾绞痛、血尿,甚至尿毒症。所以,一旦尿酸高了,不仅仅要防痛风,更要注意肾脏健康。


一旦查出尿酸高,这3件事,必须“戒”掉,防痛风、尿毒症!


第一件:憋尿


尿酸高,一定不要憋尿,不论什么原因,切记。憋尿,会导致尿酸堆积在体内,来不及代谢,容易形成结晶石,损害肾脏健康,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

第二件:喝酒


尿酸高,不仅不能喝啤酒,任何酒类都不宜再喝。酒精,是尿酸的催化剂,会导致体内尿酸水平升高,还会阻碍尿酸排泄。外国研究称,经常喝酒的女性,比那些每周只喝两次酒的女性,要高出三倍患痛风的风险。对于男性而言,经常喝酒,比不喝酒的人,要高出两倍患痛风的风险。切记,不可贪杯。


第三件:果汁


酸酸甜甜的果汁,也是导致尿酸高,诱发痛风的主要原因。果汁中,含大量果糖,在体内的分解过程会直接产生尿酸,加重尿酸升高。同时,果糖又会减少肾尿酸排泄,进一步导致体内尿酸升高。美国波士顿研究人员发现:每天喝1杯橙汁的妇女,其痛风的危险增加41%。每天喝2杯橙汁的妇女,其痛风的危险增加2.4倍。一罐含糖软饮料,会让女性痛风风险增加70%,喝2罐以上,痛风风险同样会增加2.4倍以上。所以,一旦尿酸高了,果汁一定不要再喝了。


尿酸达到多少为尿毒症?你不应想着多少,而要按上面说的,改变生活习惯把尿酸降下来!


注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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