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尿酸高是什么引起的?什么东西不能吃?年轻人为什么尿酸高

最近两年,高尿酸一下子超过糖尿病,跃升为代谢性疾病当中的“第一名”,患病人数高达1.7亿。尿酸高是什么引起的?什么东西不能吃?年轻人为什么尿酸高



注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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或许你对“三高”(高血压、高血糖、高血脂)很熟悉,但很可能你不知道“第四高”高尿酸的危害!


高尿酸不仅会引发痛风,还是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素,而这一健康杀手已经越来越潜伏在我们身边。一项在广东地区进行的流行病学调查发现,广东人10个人里就有3个尿酸高,而其中7成患者竟然是20-40岁的年轻人。


广州5人就有1人是高尿酸血症


痛风和高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果,两次空腹尿酸检查,男性大于420umol/L(微摩尔/升),女性大于360 umol/L,即可诊断为高尿酸血症。

420这个数值是尿酸在血液中的最大溶解度,超过这个值,原来溶解在血液中的尿酸,就会变成晶体释放出来,并聚集在关节、软骨、肾脏及重要内脏,引起痛风发作和内脏损害,因此420单位数值成为了高尿酸的“红线”。


随着经济发展和生活水平的提高,痛风、高尿酸血症发病率陡然升高,据不完全统计,2004年我国有痛风患者1700万,患高尿酸血症的人约有1.2亿多人。平均在广州5人中就有1人是高尿酸血症。


2015年,一项在全省进行的流行病学调查显示我省乃至全国平均有30%人群患有高尿酸血症和痛风,而最严重的地区,普通人群中男性高尿酸血症患病率竟高达51%。


由于不健康的饮食和生活习惯,痛风及高尿酸血症也出现了严重的年轻化趋势。2015年的这项研究数据显示,广东受调查的6万多高尿酸血症患者中,约70%是在20-40岁,20-30岁的年轻人占了26%.


痛风患者平均减寿15-20年


据统计,约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,患有痛风并发症的高尿酸病人死亡率高,平均寿命要比正常人减少15-20年。


高尿酸血症乃至痛风发作,除了关节肿痛和残疾变形的症状外,还能引发各种器官的并发症,与糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中、慢性肾衰竭等重大疾病的发生发展有密切联系。


据2015年的研究统计,广东省各地区高尿酸血症患者合并肥胖者占27%-52%,肾功能不全者占2%-7%,合并高血糖者约3%,合并高胆固醇者占13%,合并高甘油三酯者占33%,合并高血压病达15%-22%.数据显示,血尿酸水平大于420uml/l的人群中,2型糖尿病的发病危险增加78%,发生高血压病发病危险增加81%,新发慢性肾病风险显著增加约3倍。


这即意味着,全国每天约有7万多人因高尿酸而罹患糖尿病,每天约有1.6万人因高尿酸步入尿毒症,数千人死于尿酸性肾病,并显著增加腹透和血透等治疗需求,“既给病患带来了极大身心痛苦,也给家庭社会带来沉重负担。”


哪些原因带来高尿酸及痛风?


经济越发达的地区,痛风及高尿酸血症就越多!三高人士、应酬多的老板,土豆类型(静坐)和吃货们(很多是精英阶层)更易得痛风及高尿酸血症。他们的共同特点是有个“啤酒肚”,“懒癌”发作不运动,往往还伴有“三高”。


在饮食习惯上,海鲜、荤食、啤酒、老火靓汤等食物,嘌呤含量很高,成为高尿酸血症的几大凶手。通常到医院看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的!《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。


普通饮食状态下,饮食仅仅贡献了体内尿酸的20%-30%.相当部分患者存在基因缺陷,导致体内产生过量的尿酸,而肾脏又不能及时排出尿酸,引起尿酸升高。


同样,治疗痛风/高尿酸血症,仅仅依靠“管住嘴巴”是不够的,还需要配合药物的治疗。而痛风及高尿酸血症是完全可控的,良好的生活习惯,结合及时、有效、持续的降尿酸治疗,促使血尿酸水平达标,可以大幅度降低上述疾病的危害。


随着生活条件的改善和生活习惯的改变,高血压、高血糖、高血脂“三高”问题引起了社会的普遍重视,但医学界公认的“第四高”高尿酸血症,老百姓却知之甚少。


目前大众对该疾病知识普及率低,疾病防控形势严峻。与此同时,医疗资源也严重不足。目前广东注册医师28万,但风湿免疫专科医生仅约380多人。


希望通过宣传,可以使更多人开始重视高尿酸血症的危害,早日筛查血尿酸,早日治疗,使血尿酸长期持续达标,将高尿酸对重要内脏的损害降至最低,减轻社会疾病负担。



广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕主任医师指出,最新的痛风饮食指导认为,含糖饮料、红肉与痛风发作有关系。因此,预防痛风的发作应该在饮食上更为小心。


首先


这些东西不能吃


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不可以吃海鲜和啤酒


海鲜嘌呤含量高,可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加,像海鲜浓汤、鱿鱼、墨鱼等都应尽量少吃。


酒也是痛风发作的常见诱发因素,其中啤酒与痛风发病的相关性最强,白酒也可增加痛风的发病风险,而适量饮用红酒并不增加痛风的发病率。


所以,蔡小燕建议,如果尿酸水平高,就要尽量少吃海鲜,也要少饮酒,最好不要喝啤酒。


其次


这些东西要少吃


尽量少吃含糖饮料


近年有关痛风饮食治疗的研究发现了新的引起痛风发病的饮食危险因素——含糖饮料和果汁,其引起痛风发病的风险甚至与白酒、啤酒相当。究其原因,与其中的高果糖浆成分中的果糖有关。高果糖浆,常作为营养性甜味剂广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、糖浆、果冻和其他含糖产品中。


蔡小燕解释,果糖不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷,促进尿酸合成增加,还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,减少了尿酸排泄。


因此,痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料及食物。


另外,还建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等果糖含量较高的水果。


还有


这些东西要看量吃


限制吃猪牛羊红肉,少吃动物内脏


蔡小燕说,新近的研究还发现,肉类中的红肉和白肉对痛风的影响不同。红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉,白肉是鱼和家禽类肉。


红肉在传统饮食结构中占重要的位置,不仅富含嘌呤,还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇,增加了痛风和心血管疾病的发病风险,因此痛风患者应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入。


动物的内脏含有丰富的腺嘌呤,而腺嘌呤也是引起尿酸升高的因素之一,如肝、肾、心、脑等动物内脏应该少吃。


蔡小燕还提醒,在吃肉时要注意烹调方法,如把肉煮汤,仅吃肉不喝汤,也可减少嘌呤进入体内。鸡鸭鹅等家禽类的皮中嘌呤含量高,皮下组织中脂肪含量丰富,食用禽类食品时应去皮。


海鲜、啤酒不能吃


含糖饮料要少喝


连肉都要限制吃······


果然是乱吃一时爽


后悔泪三行


不过,


还是有些东西要多吃的


↓↓↓


适当多吃


低脂牛奶、蔬菜


地中海饮食减肥具有降低尿酸和减少痛风发作的作用,肥胖患者需控制每日摄入的总热量。而地中海饮食对痛风患者最有利,特别是适当补充奶制品和豆制品。


蔡小燕说,低脂奶制品可降低血尿酸水平,减少痛风的发病率。而豆制品并非痛风患者的禁忌,如豆腐脑、豆腐、豆浆等可以弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少,还可降低冠心病的发病风险。


值得一提的是,近年多项研究表明,吃富含嘌呤的蔬菜,比如韭菜、菜花、豌豆苗、扁豆、菌类等并不增加血尿酸水平及痛风的发病率,进食大量的蔬菜可碱化尿液有利于尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。所以,蔬菜是不限制的,可以多多益善。

尿酸高是什么引起的?什么东西不能吃?


尿酸高,很容易导致痛风,甚至引起肾脏病。专家指出,男性空腹尿酸超过420μmol/L、女性超过360μmol/L时,患痛风的风险会急剧增加。


因此,当发现患者有高尿酸血症时,医生会要求病人忌口,尤其是沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝肾等,专家还提醒,豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇等蔬菜同样属于高嘌呤食物,也应该少吃。


尿酸高,可能会形成痛风石


吃得多,长得胖,容易尿酸高


什么人容易尿酸高?广东省中医院肥胖内分泌专科钟平主治医师指出,肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。


研究证实,肥胖人群中高尿酸血症的发病率更高,随着体重指数的增加而增加,而且腹部脂肪面积与尿酸水平呈正相关性。研究还显示,肥胖痛风患者首次发病年龄比非肥胖痛风患者大约早5岁。


尿酸水平与痛风发生率的关系


在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L、女性高于360μmol/L即称为高尿酸血症。


有些蔬菜也不能吃


钟平主治医师说,尿酸盐沉积到关节中,引起急性特征性关节炎和慢性痛风石,可并发肾脏病变,重者会出现关节破坏、肾功能受损。


摄入(外源性尿酸)过多——排泄不及——高尿酸血症——尿酸盐结晶沉积、诱发痛风、逐渐影响多个关节并有关节积液、最终造成关节畸形甚至肾病并加快肥胖的进程。


从食物中来的尿酸占20%


钟平主治医师说,预防痛风、治疗高尿酸血症,首先要有效控制食物中的尿酸(外源性尿酸),痛风患者需要关注以下这个表格,看看哪些食物不能吃,哪些食物是限制食用的。

大部分荤菜、口感好的菜含嘌呤高


通常医生会要求痛风病人不能吃大部分荤菜,于是病人便想到吃些口味好的蔬菜,比如香菇、菜花、豆芽等,殊不知这样也会把大量嘌呤吃进体内,从而引起痛风发作。


钟平主治医师说,根据测试,豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇这几种菜蔬中,每100克含嘌呤高达150-500毫克,属于高嘌呤食物,嘌呤含量与带鱼、鸡汤、肉汤、鸭汤、海鳗、沙丁鱼、干贝、鳕鱼、乌鱼、动物肝肾等相仿,高于虾、蟹、鸡肉、猪肉、牛羊肉、豆类和豆制品等。


豆苗也是痛风患者的忌口之一


另外,痛风患者也不宜饮酒。因为酒精会加快人体内嘌呤合成的速度,使尿酸产量增加,且乙醇能使血乳酸浓度升高,抑制肾小管对尿酸的分泌,降低尿酸的排出。


有人做过一个试验:饮1瓶啤酒后做检验,血中的尿酸浓度增加1倍,所以痛风患者最好也不要喝啤酒。


Tips:痛风患者建议多饮水


饮水可以防治痛风。钟平主治医师说,痛风患者保持每天小便量2000ml以上,利于尿酸的排泄,降低血尿酸浓度,达到治疗和控制疾病的目的。


(1)维持生理需要,达到健康的目的。


(2)科学饮水,根据病情及患者的耐受性选择饮水量。


(3)保持尿量,利于尿酸的排泄,维持血尿酸浓度。


(4)保持尿液pH值,预防尿酸盐肾内结晶,保护肾功能。


推荐:每日饮水2000-3000ml,每小时饮水1杯250ml。

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